回忆神内副很高笔试

昨日在长沙常德改定的，录型 50 个，只不过就是送分的，相对简单，有一两个没人显然的，要注意的是改定了几道临床学的录，如一个腹腔镜，看布是二度房室传导阻滞；一个躯干平片也许是肠梗阻；还有一个 24 岁的男性，饱食后头痛，淀粉肽 850，无可奈何是胰腺炎还是肺炎切开。

多所选录 30 个，也一般来说，例如改定了一个录关于肽验证的步骤，什么贝克曼法则、气泡比色法则等，只不过靠猜。其他的很简单。

伤寒例分析 15 个伤寒例，则有 3-5 问道。从录拔看，都是诊疗常见的上述情况，比如脑梗死、脑瘤、门诊肌无力、强迫症、帕金森伤寒，理论上大吃一惊就能推论是什么伤寒。但是好好录的又让人实在太小纠结。

比如改定了一个 70 多岁的老年人男性，有高血压伤寒、哮喘，规律施打降糖药。前一日有饮酒分之一 2 两，早上 3 点曾起床，晨起时推测昏迷不醒，查体：血压 200，昏迷不醒，无齿胸距 1 横指，双巴氏征伐中性。问道录 1 主要临床什么，默认有脑梗塞、蛛网膜下腔出血、出现异常等。他问道的是主要临床，不是改定虑临床，所以生怕多所选一个犯错、少所选一个不得分。

第二问道：要门诊好好哪些健康检查，有腹腔镜、血常规、电解质、血常规、CT 等。电解质对于一个脑梗死的真的必须门诊健康检查。让后就是关于所选项溶栓或者所制做阿司匹林的问道录了，因为录拔只是「晨起」。并未具体内容几点推测昏迷不醒、几点送往医院，也让人纠结。最终患者溶栓后心力衰竭了，所选项外科手术：抗生素、手术、甘露醇、止血药等。抗生素真的必须所选呢？

改定了一个以致于难一点的就是那个脑瘤，14 岁，各种发作类型，第一问道就是问道症状假定以下哪些发作类型。第二问道给了布，问道脑电布和 MRI（也许是丘脑海马有反常）中假定的反常。所以需要对脑电布和 MRI 有所了解到。当然更要对这个伤寒有所了解到。然后改定虑关于脑瘤短时间正常的录，正中央有两个默认是 B 可以并未意识丧失，C 可以并未下肢抽搐，无可奈何出录者是以哪个版本对脑瘤短时间正常开展定义，所以无可奈何确实所选还是不所选（多所选了犯错）。最终一问道像是是这个伤寒的主力外科手术：奥卡西平、降回戊酸钠、氯硝等。

本人在入学之前，看了好几本神内的书，萝卜了很多时长看那些脑部增生的艾滋伤寒，最终一个都没人改定。也好好了入学宝典上的部分录，理论上也没人一个原录。不过好好录也还是很重要。好好录不是为了在入学的时候吓坏原录，而是为了对自己天天后好好一个验证，及时推测天天时没人看到的大都，凸显对伤寒症的思考的显然。

想写成的这些对以后入学的同仁有帮助。

校对： 任悠悠