癫痫的体格检查和辅助检查

癫痫的体格检查和辅助检查

体格检查

癫痫的体格检查包括一般内科系统查体和神经系统查体。重点应放在神经系统方面，要注意患者的精神状态和智能，注意患者的言语是不是正常，在检查眼部时应注意检查眼底。体格检查对癫痫的病因诊断有一定帮助。

辅助检查

1、脑电图（EEG）

由于癫痫病发的病理生理基础是大脑兴奋性的异常增高，而癫痫发作是大脑大量神经元共同异常放电所引发的。EEG反应大脑电活动，是诊断癫痫发作和癫痫最重要的手段，并且有助于癫痫发作和癫痫的分类。临床怀疑癫痫的病例应进行EEG检查。在运用中须充分了解EEG的价值和局限性。

2、脑磁图（MEG）

是新发展起来的一种无创性脑功能检测技术，其原理是检测皮质神经元容积传导电流产生的磁场变化，与EEG可以互补，有条件的单位可应用于癫痫源的定位和功能区的定位，并不是常规检查。

3、电子计算机X线体层扫描（CT）

能够发现较为粗大的结构异常，但难以发现细微的结构异常。多在急性癫痫发作时或发现大脑有可疑的钙化和没法进行磁共振成像（MRI）检查的情况下运用。

4、磁共振成像（MRI）

MRI在临床中的运用，大大地改进了对癫痫患者的诊断和医治。MRI具有很高的空间分辨率，能够发现一些细微的结构异常，对病因诊断有很高的提示价值，特别是对难治性癫痫的评估。特定的成像技术对发现特定的结构异常有效，例如海马硬化的发现。如果有条件，建议进行头颅MRI检查。

5、单光子发射计算机断层扫描（SPECT）

是通过向体内注射能够发射γ射线的放射性示踪药物后，检测体内γ射线的发射，来进行成像的技术，反应脑灌注的情况。可作为难治性癫痫术前定位中的辅助方法。癫痫源在发作间歇期SPECT为低灌注，发作期为高灌注。

6、正电子发射断层扫描（PET）

正电子参与了大脑内大量的生理动态，通过标记示踪剂反应其在大脑中的散布。可以定量分析特定的生物化学进程，如可以测定脑葡萄糖的代谢及不同神经递质受体的散布。在癫痫源的定位中，目前临床经常使用的示踪剂为18F2脱氧葡萄糖（FDG），观测局部脑代谢变化。理论上讲，发作间歇期癫痫源出现低代谢，发作期出现高代谢。

7、磁共振波谱（MR）

癫痫源部位的组织具有生化物资的改变，利用存在于不同生化物资中相同的原子核在磁场下其共振频率也有差别的原理，以光谱的情势辨别不同的生化物资并加以分析，能够提供癫痫的脑生化代谢状态的信息，并有助于定位癫痫源。其中1H存在于一些具有临床意义的化合物中，脑内有足够浓度的质子可以被探测到，因此临床运用最多的是磁共振质子波谱（1HMR）。

8、功能磁共振（fMR1）

是近年来发展起来的新技术，能够在不运用示踪剂或增强剂的情况下无创性地描写大脑内神经元激活的区域，是血氧水平依赖技术。主要应用于脑功能区的定位。

目前应用于癫痫领域的影象学检查愈来愈多，很多检查仅仅针对特殊目的，如病因学诊断、术前评估等，而并不是常规检查，如SPECT、PET、MRS、fMR1等。在临床实践中，应当熟习每一种技术的特点，根据不同的临床要求和现实条件选择相应的检查。

文章来源:广西比较好的癫痫专科医院